はじめに
パーキンソン病とともに生きることは、多くの困難を伴います。歩行のしづらさ、バランスの問題、動作の協調性の低下など、日常のささいな動きさえ難しく感じることがあります。さらに、長時間ベッドで過ごす患者さんは、寝床での動作に関する追加の課題にも直面します。
本記事では、パーキンソン病患者がベッド上でどのような可動性の課題を抱えるのか、そしてその支援方法について解説します。これらを理解することで、患者さんの生活の質を向上させる手助けができるでしょう。
パーキンソン病と可動性への影響
パーキンソン病は脳内の黒質細胞が減少し、ドーパミンの産生が低下することで起こる進行性の神経疾患です。代表的な症状には震え、歩行やバランスの障害、筋肉のこわばり、動作の遅れ、協調運動の低下、発話や筆記の変化などがあります。
病気の進行度によって症状の重さは異なりますが、歩行やバランスの問題は多くの患者に共通する大きな課題です。これはベッド上での自由な動きにも影響を与えます。
ベッド上での可動性における課題
震えや固縮、バランス障害のために、寝返りや姿勢の調整が難しくなります。重度の症状では意思表示も難しくなり、必要なときに体勢を変えられないことがあります。褥瘡や血流障害を防ぐため、定期的な体位変換や体圧分散の工夫が不可欠です。
介護者は、サポート枕や体位変換用の補助具を用意し、声掛けで動作を促すなどの工夫が求められます。
可動性の評価方法
- Mobility Assessment Scale（MAS）：体位変換や日常動作の能力を評価。
- Timed Up and Go（TUG）テスト：立ち上がり、歩行、方向転換の能力を評価。
- Functional Reach Test（FRT）：どれだけ遠くに手を伸ばせるかを測定し、移乗や日常動作の指標とする。
ベッド上での介助の工夫
- 定期的な体位変換：日中は2時間ごと、夜間も適宜体勢を変え、褥瘡を防止。
- 軽い運動の促し：手足を少しでも動かして血流を改善し、二次的な障害を予防。
- 適切な用具の使用：摩擦軽減シーツや体位保持具、可動式ベッド、支持フレーム・バー・ストラップ等を活用。
- 快適な寝具環境：圧迫を減らすマットレスや姿勢保持クッションの使用。
- 日常活動の支援：更衣・清拭の介助に加え、読書やカードなどの軽い娯楽を提供。
居室環境の整備
- マットレスの硬さを調整し、最適な支持性と快適性を確保。
- ベッド周囲に手すりや補助バーを設置。
- 家具の配置を工夫して動線を広く安全に。
- 浴室に滑り止めマットや手すり、便座のかさ上げを設置。
- つまずきにくい薄手のカーペットやラグを選択。
これらは長期的な安全・快適・自立の維持に有効です。
補助具の活用
状態に応じて、車椅子、歩行器、杖を使い分けます。起き上がりや移乗を助ける可動式・昇降式ベッド、立ち上がりを支援するスタンディング補助具やリフトチェアも有用です。
可動性の重要性
可動性は自立性と生活の質に直結します。ベッド上での寝返りや体位変換が難しいと、血流障害や筋痛、皮膚損傷のリスクが高まります。摩擦軽減シーツや姿勢保持具、体位変換の工夫により快適性と安全性を高められます。
FAQ（よくある質問）
Q. ベッド上での可動性は機能的可動性に含まれますか？
はい。体位変換や起き上がり、ベッドへの出入りなどは機能的可動性の重要な要素です。
Q. ベッド上での可動性とは？
寝返り、起き上がり、姿勢の調整、近くの物を取る、毛布や枕の調整などを指します。幅の狭いベッドでは左右への転がりが難しいことがあります。
Q. 可動性と機能的可動性の違いは？
可動性は「動ける能力」、機能的可動性は「日常生活動作を遂行する能力」です。
Q. 可動性はどのようにパフォーマンスを高めますか？
疲労や痛み、転倒・外傷リスクを減らし、協調性・バランス・反応速度を改善します。結果として自立度とQOLの向上につながります。
おわりに
ベッド上での可動性の課題を理解することは、効果的なケアの要です。専門的な寝具や支援技術、適切な体位変換と環境整備により、姿勢と快適さ、自立度を高められます。適切なケアを通じて、患者さんは疲労や痛みを軽減し、ベッド上でも安心して過ごすことができます。
